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証書 毒物劇物販売業登録申請書 | いわき市役所

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Academic year: 2018

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証  書

私どもは下記事項を条件として雇用関係にあることを証します。 平成  年  月  日

雇用者 住 所

     氏 名       印

被用者 住 所    

     氏 名       印

1 業 務   管理者、その他の薬剤師、責任技術者、毒物劇物取扱責任者

2 勤務時間  午前  時  分から午後  時  分まで    (休日        )(店舗の休日        )

3 給 料 金      円也(ただし 年額、月額、週額、日額)

備 考

 1 雇用主が法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称、代表者名を記載のこと。  2 該当するものを○で囲むこと。

  

参照

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